ĐẢNG BỘ XÃ BẢN LUỐC
Chi bộ: Trường THCS Bản Luốc

ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM
Bản Luốc, ngày 10 tháng 12 năm 2022

 BẢN KIỂM ĐIỂM CÁ NHÂN
Năm 2022
Họ và tên: Thèn Thị Tươi
Ngày sinh: 10/02/1990
Chức vụ Đảng: Đảng viên
Chức vụ chính quyền: Giáo viên
Chức vụ đoàn thể: Đoàn viên Công đoàn
Đơn vị công tác: Trường THCS Bản Luốc
Chi bộ : Trường THCS Bản Luốc
I. Ưu điểm, kết quả đạt được
1. Về tư tưởng chính trị; phẩm chất đạo đức, lối sống; ý thức tổ chức kỷ
luật; tác phong, lề lối làm việc:
- Về tư tưởng chính trị :  Bản thân luôn có lập trường tư tưởng vững vàng, an
tâm công tác. Chấp hành tốt quan điểm; đường lối chủ trương; nghị quyết của Đảng,
chính sách, pháp luật của nhà nước. Sự kiên định đối với đường lối đổi mới của
Đảng, mục tiêu độc lập dân tộc và chủ nghĩa xã hội: trung thành với Mác - Lê Nin và
tư tưởng Hồ Chí Minh. Có ý thức học tập nâng cao trình độ lý luận chính trị, chuyên
môn nghiệp vụ. Thực hiện tốt việc sinh hoạt theo quy định 213 về việc đảng viên
giữ mối liên hệ với nơi cư trú.
- Về phẩm chất đạo đức, lối sống : Giữ gìn tư cách, phẩm chất đạo đức cách
mạng, phát huy tính tiền phong gương mẫu. Có lối sống giản dị, mẫu mực của
người đảng viên. Bản thân và gia đình nghiêm túc hoàn thành các khoản đóng
góp, phong trào theo qui định của địa phương, của Nhà nước. Vận động bà con
hàng xóm cùng tham gia thực hiện các hoạt động của địa phương.
- Về ý thức tổ chức kỷ luật : Chấp hành sự phân công của tổ chức. Thực hiện
nề nếp, chế độ sinh hoạt đảng và đóng đảng phí theo quy định; chấp hành tốt nghị
quyết, chỉ thị, quyết định của tổ chức đảng. Chấp hành nghiêm chỉnh chủ trương,
đường lối, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà Nước và các nội quy, quy chế,
quy định của đơn vị và địa phương. Luôn có thái độ cầu thị trong việc nhận và sửa
chữa, khắc phục khuyết điểm.
- Về tác phong, lề lối làm việc : Năng động, sáng tạo, quyết liệt trong thực hiện
nhiệm vụ; phương pháp làm việc khoa học, dân chủ, đúng nguyên tắc tinh thần hợp

tác, giúp đỡ đồng chí, đồng nghiệp. Đi làm đúng giờ, đảm bảo ngày giờ công theo
quy định. Chấp hành nghiêm túc quy chế chuyên môn. Thực hiện đủ, đúng
chương trình dạy học; thường xuyên đổi mới phương pháp dạy học; luôn làm tốt
công tác giáo dục học sinh.
-Việc đấu tranh phòng, chống những biểu hiện suy thoái về tư tưởng chính
trị, đạo đức, lối sống, “tự diễn biến”, “tự chuyển hóa” của cá nhân. (Đối chiếu với
27 biểu hiện, cá nhân tự nhận diện) :
Luôn đấu tranh bảo vệ nền tảng tư tưởng, đường lối, quan điểm của Đảng. Có lập
trường chính trị vững vàng, trung thành với chủ nghĩa Mác – Lênin, tư tưởng Hồ Chí
Minh; nghiêm chỉnh chấp hành Điều lệ, các Nghị quyết, Quy định; đấu tranh với
những hiện tượng nói trái, làm trái đường lối, quan điểm của Đảng. Nêu cao tinh thần
tự phê và phê tự phê bình.
Luôn rèn luyện và tự điều chỉnh mình bằng những việc làm hàng ngày trong
cuộc sống. Luôn giữ gìn tư cách, phẩm chất đạo đức gương mẫu của người đảng
viên; khắc phục khó khăn phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ.
Không có biểu hiện “tự diễn biến”, “tự chuyển hoá” trong cá nhân tôi và
trong nội bộ chi bộ; Luôn tin tưởng vào chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí
Minh và các nguyên tắc tổ chức của Đảng, nhất là nguyên tắc tập trung dân
chủ. Nói, viết, làm theo quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách,
pháp luật của Nhà nước.
Tự đánh giá về cấp độ thực hiện:
 Xuất sắc
 Tốt
 Trung bình
 Kém
2. Về thực hiện chức trách, nhiệm vụ được giao
Bản thân tôi luôn thực hiện tốt các hoạt động của nhà trường, làm tốt công tác
tuyên truyền, giáo dục các chủ trương, đường lối, chính sách của Đảng đối với đảng
viên; thực hiện có hiệu quả đường lối, chủ trương chính sách, các Nghị quyết,
Quyết định của Đảng ủy cho Chi bộ.
Trong công tác giảng dạy tôi luôn quan tâm chất lượng học tập của học sinh
đặc biệt là công tác mũi nhọn. Đã bồi dưỡng học sinh giỏi đạt cấp huyện và tham
gia thi cấp tỉnh. Soạn giảng đầy đủ ra vào lớp đúng giờ, hoàn thành các loại hồ sơ
sổ sách theo quy định.
Trong công tác chủ nhiệm tôi có kế hoạch chi tiết từng tháng, từng kì và cả
năm học. Thường xuyên có mối liên hệ chặt chẽ với gia đình học sinh để phối hợp
giáo dục các em. Liên hệ tốt với BGH để xin ý kiến chỉ đạo kịp thời cho các hoạt
động của lớp. Xây dựng được môi trường học tập thân thiện. Đánh giá đúng chất
lượng học sinh. Thường xuyên động viên, khích lệ học sinh trong học tập cũng
như tham gia các hoạt động, các phong trào của đội đề ra.

-Việc thực hiện chức trách, quyền hạn theo quy định (đảng, chính quyền,
đoàn thể): Bản thân tôi căn cứ vào chức trách nhiệm vụ và quyền hạn được giao
thực thi nhiệm vụ theo đúng qui định.
- Trách nhiệm cá nhân liên quan đến kết quả, hạn chế, khuyết điểm ở lĩnh
vực, địa phương, tổ chức, cơ quan, đơn vị do mình phụ trách : Thường xuyên giữ
mối liên hệ với chi ủy, đảng ủy cơ sở và gương mẫu thực hiện nghĩa vụ công dân
nơi cư trú.
Tự đánh giá về cấp độ thực hiện:
 Xuất sắc
 Tốt
 Trung bình
 Kém
3. Việc thực hiện cam kết tu dưỡng, rèn luyện, phấn đấu hằng năm
Thực hiện nghiêm túc sự chỉ đạo của cấp trên, không ngại khó khăn, luôn tự
trau dồi nghiệp vụ nhằm nâng cao chất lượng giáo dục, quản lý với mong muốn
ngày càng hoàn thiện hơn để hoàn thành tốt nhiệm vụ được phân công. Có ý thức
tổ chức kỷ luật, phục tùng mọi sự phân công và điều động của tổ chức. Gương
mẫu trong thực hiện các quy định của cơ quan đơn vị.
Thực hiện chế độ sinh hoạt Đảng theo định kì và đóng đảng phí đúng quy
định. Trong sinh hoạt Đảng luôn tham gia đóng góp ý kiến với tinh thần trách
nhiệm. Luôn lắng nghe và tiếp thu khắc phục những nhược điểm còn tồn tại, phát
huy những ưu điểm đã đạt được.
Thực hiện các quy định của tổ chức Đảng nơi cư trú và chi bộ cơ quan, đoàn
thể nơi công tác.
II. Hạn chế, khuyết điểm và nguyên nhân
1. Hạn chế, khuyết điểm (theo 03 nội dung nêu trên)
- Trong công tác chủ nhiệm việc nắm bắt tình hình của một số học sinh đôi
khi chưa kịp thời.
2. Nguyên nhân của hạn chế, khuyết điểm.
- Không
III. Kết quả khắc phục những hạn chế, khuyết điểm đã được cấp có
thẩm quyền kết luận hoặc được chỉ ra ở các kỳ kiểm điểm trước
Kiểm điểm rõ từng hạn chế, khuyết điểm (đã được khắc phục; đang khắc
phục, mức độ khắc phục; chưa được khắc phục); những khó khăn, vướng mắc
(nếu có); trách nhiệm của cá nhân.
Cần nâng cao tinh thần trách nhiệm trong việc phê và tự phê bình
Tự đánh giá về cấp độ thực hiện:
 Xuất sắc
 Tốt
 Trung bình
 Kém
IV. Giải trình những vấn đề được gợi ý kiểm điểm (nếu có)
Giải trình từng vấn đề được gợi ý kiểm điểm, nêu nguyên nhân, xác định

trách nhiệm của cá nhân đối với từng vấn đề được gợi ý kiểm điểm.
V. Làm rõ trách nhiệm của cá nhân đối với những hạn chế, khuyết điểm
của tập thể (nếu có)
VI. Phương hướng, biện pháp khắc phục hạn chế, khuyết điểm
Tuyệt đối chấp hành các chủ trương đường lối của Đảng, chính sách pháp
luật của Nhà nước. Thực hiện nghiêm túc quy chế dân chủ trong Đảng và cơ quan.
Phát huy ưu điểm, khắc phục về góp ý cho đồng chí, đồng nghiệp, mạnh dạn
đóng góp ý kiến hơn trong sinh hoạt chi bộ.Trong giải quyết công việc linh hoạt
nhưng thận trọng, thể hiện thái độ kiên quyết trong đấu tranh tự phê bình và phê
bình để góp phần xây dựng Đảng, chính quyền vững mạnh.
Tự giác học tập, nghiên cứu cập nhật kiến thức để không ngừng nâng cao
trình độ, năng lực công tác.
Tập trung phối hợp với cán bộ chuyên môn các ngành, đoàn thể để giải quyết
các công việc đạt hiệu quả cao.
Tiếp tục đấu tranh ngăn chặn, đẩy lùi tình trạng suy thoái về tư tưởng chính
trị, đạo đức, lối sống, luôn có ý thức tự phê bình và phê bình, tránh tư tưởng nể
nang, nâng cao vai trò tiên phong của người đảng viên.
VII. Tự nhận mức xếp loại chất lượng
1. Xếp loại cán bộ, công chức, viên chức:
 Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ
 Hoàn thành tốt nhiệm vụ
 Hoàn thành nhiệm vụ
 Không hoàn thành nhiệm vụ
2. Xếp loại đảng viên:
 Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ
 Hoàn thành tốt nhiệm vụ
 Hoàn thành nhiệm vụ
 Không hoàn thành nhiệm vụ
NGƯỜI TỰ KIỂM ĐIỂM

Thèn Thị Tươi
Đánh giá, xếp loại chất lượng cán bộ, công chức, viên chức
- Nhận xét, đánh giá của người quản lý, sử dụng viên chức:
................................................................................................................................
................................................................................................................................

................................................................................................................................
................................................................................................................................
- Mức xếp loại chất lượng viên chức: ...................................................................
Bản Luốc, ngày …… tháng 12 năm 2022
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ

Lù Thị Thu
Đánh giá, xếp loại chất lượng đảng viên :
- Nhận xét, đánh giá của chi
ủy: ..............................................................................................................................
..
................................................................................................................................
................................................................................................................................
- Chi bộ đề xuất xếp loại mức chất lượng: ..........................................................
Bản Luốc, ngày …… tháng 12 năm 2022
T/M CHI ỦY (CHI BỘ)

Lù Thị Thu
- Đảng ủy, chi ủy cơ sở xếp loại mức chất lượng: ...............................................
Bản Luốc, ngày …… tháng 12 năm 2022
T/M ĐẢNG ỦY XÃ BẢN LUỐC
(ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Nhận diện 27 biểu hiện suy thoái về tư tưởng chính trị, đạo đức, lối sống,
những biểu hiện “tự diễn biến”, “tự chuyển hóa” trong nội bộ bằng các biểu
hiện cụ thể
Họ và tên: Thèn Thị Tươi
Năm sinh: 10/02/1990
Ngày vào đảng: 01/11/2016 Ngày chính thức: 01/11/2017
Chức vụ, đơn vị công tác: Trường THCS Bản Luốc

SỐ
TT

BIỂU HIỆN

I BIỂU HIỆN SUY THOÁI VỀ TƯ TƯỞNG CHÍNH TRỊ
Phai nhạt lý tưởng cách mạng; dao động, giảm sút niềm tin
1
vào mục tiêu độc lập dân tộc và chủ nghĩa xã hội.
Hoài nghi, thiếu tin tường vào chủ nghĩa Mác-Lênin, tư
2
tưởng Hồ Chí Minh.
3 Xa rời tôn chỉ, mục đích của Đảng.
4 Không kiên định con đường đi lên chủ nghĩa xã hội.
5 Phụ họa theo những nhận thức lệch lạc, quan điểm sai trái.
Nhận thức sai lệch về ý nghĩa, tầm quan trọng của lý luận
6
và học tập lý luận chính trị.
Lười học tập chủ nghĩa Mác-Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh,
7 chủ trương, đường lối, nghị quyết của Đảng, chính sách
pháp luật của Nhà nước.
8 Không chấp hành nghiêm các nguyên tắc tổ chức của Đảng.
9 Sa sút ý chí phấn đấu không gương mẫu trong công tác.
10 Né tránh trách nhiệm, thiếu trách nhiệm.
11 Trung bình chủ nghĩa, làm việc qua loa, đại khái, kém hiệu quả.
Không còn ý thức hết lòng vì nước, vì dân, không làm tròn
12
chức trách, nhiệm vụ được giao.
13 Trong tự phê bình còn giấu giếm, không dám nhận khuyết điểm.
Khi có khuyết điểm thì thiếu thành khẩn, không tự giác
14
nhận kỷ luật.

LIÊN HỆ
Không
Có biểu
có biểu
hiện
hiện
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

SỐ
TT
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
II
30
31

BIỂU HIỆN
Trong phê bình tính nể nang, né tránh, ngại va chạm, thấy
đúng không bảo vệ, thấy sai không đấu tranh.
Lợi dụng tự phê bình để nịnh bợ, lấy lòng nhau hoặc vu
khống, bôi nhọ, chỉ trích, phê phán người khác với động cơ
cá nhân không trong sáng.
Nói và viết không đúng với quan điểm, đường lối của
Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước.
Nói không đi đôi với làm; hứa nhiều làm ít, nói một đằng,
làm một nẻo.
Nói trong hội nghi khác, nói ngoài hội nghi khác.
Nói và làm không nhất quán khi đương chức với lúc về nghỉ
hưu.
Duy ý chí, áp đặt, bảo thủ, chi làm theo ý mình.
Không chịu học tập, lắng nghe, tiếp thu ý kiến hợp lý của
người khác.
Tham vọng; chức quyền.
Không chấp hành sự phân công của tổ chức.
Kén chọn chức danh, vị trí công tác; chọn nơi có nhiều lợi
ích, chọn việc dễ, bỏ việc khó. ..
Không sẵn sàng nhận nhiệm vụ ở nơi xa, nơi có khó khăn.
Tìm mọi cách để vận động, tác động, tranh thủ phiếu bầu,
phiếu tín nhiệm cho cá nhân một cách không lành manh.
Có “tư duy nhiệm kỳ”, chi tập trung giải quyết những vấn
đề ngắn hạn trước mắt, có lợi cho mình.
Bổ nhiệm người thân, người quen dù không đủ tiêu chuẩn,
điều kiện giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý hoặc bố trí, sắp xếp
vào vị trí có nhiều lợi ích
BIỂU HIỆN SUY THOÁI ĐẠO ĐỨC, LỐI SỐNG
Cá nhân chủ nghĩa, sống ích kỷ, thực dụng, cơ hội, vụ lợi;
chỉ lo thu vén cá nhân, không quan tâm đến lợi ích tập thể.
Ganh ghét, đố kỵ, so bì, tị nạnh, không muốn người khác hơn
mình.

LIÊN HỆ
Không
Có biểu
có biểu
hiện
hiện
x
x

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x

SỐ
TT
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

LIÊN HỆ
Không
BIỂU HIỆN
Có biểu
có biểu
hiện
hiện
Vi phạm nguyên tắc tập trung dân chủ, gây mất đoàn kết nội
x
bộ.
Đoàn kết xuôi chiều, dân chủ hình thức.
x
Cục bộ, bè phái, kèn cựa địa vị, tranh chức, tranh quyền.
x
Độc đoán, gia trưởng, thiếu dân chủ trong chi đạo, điều hành.
x
Kê khai tài sản, thu nhập không trung thực.
x
Mắc bệnh "thành tích", háo danh, phô trương, che giấu
x
khuyết điểm, thổi phồng thành tích, "đánh bóng" tên tuổi.
Thích được đề cao, ca ngợi.
x
“Chạy thành tích”, “chạy khen thưởng”, “chạy danh hiệu”.
x
Quan liêu, xa rời quần chúng, không sâu sát cơ sở.
x
Thiếu kiểm tra, đôn đốc, không nắm chắc tình hình địa
x
phương, cơ quan, đơn vị mình.
Thờ ơ, vô cảm, thiếu trách nhiệm trước những khó khăn,
x
bức xúc và đòi hỏi chính đáng của nhân dân.
Quyết định hoặc tổ chức thực hiện gây lãng phí, thất thoát
x
tài chính, tài sản, ngân sách nhà nước, đất đai, tài nguyên...
Đầu tư công tràn lan, hiệu quả thấp hoặc không hiệu quả.
x
Mua sắm, sử dụng tài sản công vượt quy định.
x
Chi tiêu công quỹ tùy tiện, vô nguyên tắc.
x
Sử dụng lãng phí nguồn nhân lực.
x
Phí phạm thời gian lao động.
x
Tham ô, tham nhũng.
x
Lợi dụng chức vụ quyền hạn cấu kết với doanh nghiệp, với
x
đối tượng khác để trục lợi.
Lợi dụng, lạm dụng chức vụ, quyền hạn được giao để dung
x
túng, bao che, tiếp tay cho tham nhũng, tiêu cực.
Thao túng trong công tác cán bộ.
x
Chạy chức, chạy quyền, chạy chỗ, chạy luân chuyến, chạy
x
bằng cấp, chạy tội...
Sử dụng quyền lực được giao để phục vụ lợi ích cá nhân.
x
Để người thân, người quen lợi đụng chức vụ, quyền hạn của
x

SỐ
TT

56
57
58
59
III
60
61
62
63
64
65
66
67
68

69

70

BIỂU HIỆN

LIÊN HỆ
Không
Có biểu
có biểu
hiện
hiện

mình để trục lợi.
Đánh bạc; rượu chè bê tha, mê tín dị đoan.
Ủng hộ hoặc tham gia các tổ chức tôn giáo bất hợp pháp.
Sa vào các tệ nạn xã hội.
Vi phạm thuần phong, mỹ tục, truyền thống văn hóa tốt đẹp
của dân tộc, chuẩn mực đạo đức gia đình và xã hội.
BIỂU HIỆN “TỰ DIỄN BIẾN”, “TỰ CHUYỂN HÓA”
TRONG NỘI BỘ
Phản bác, phủ nhận chủ nghĩa Mác-Lênin, tư tưởng Hồ Chí
Minh và các; nguyên tắc tổ chức của Đảng, nhất là nguyên
tắc tập trung dân chủ.
Đòi thực hiện “đa nguyên, đa đảng”.
Phản bác, phủ nhận nền dân chủ xã hội chủ nghĩa, Nhà
nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa.
Đòi thực hiện thể chế “tam quyền phân lập”, phát triển “xã
hội dân sự”.
Phủ nhận nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ
nghĩa, chế độ sở hữu toàn dân về đất đai.
Nói, viết, làm trái quan điểm, chủ trương, đường lối của
Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước.
Hạ thấp, phủ nhận những thành quả cách mạng; thổi phồng
khuyết điểm của Đảng, Nhà nước.
Xuyên tạc lịch sử, bịa đặt, vu cáo các lãnh tụ tiền bối và
lãnh đạo Đảng, Nhà nước.
Kích động tư tưởng bất mãn, bất đồng chính kiến, chống
đối trong nội bộ.
Lợi dụng và sử dụng các phương tiện thông tin, truyền
thông, mạng xã hội để nói xấu, bôi nhọ, hạ thấp uy tín, vai
trò lãnh đạo của Đảng, gây chia rẽ nội bộ, nghi ngờ trong
cán bộ, đảng viên và nhân dân.
Phủ nhận vai trò lãnh đạo tuyệt đối, trực tiếp về mọi mặt
của Đảng đối với lực lượng vũ trang; đòi “phi chính trị hóa”
quân đội và công an.

x
x
x
x
x
x

x
x
x
x
x
x
x
x
x

x

SỐ
TT
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82

LIÊN HỆ
Không
BIỂU HIỆN
Có biểu
có biểu
hiện
hiện
Xuyên tạc đường lối quốc phòng toàn dân và an ninh nhân dân.
x
Chia rẽ quân đội với công an; chia rẽ nhân dân với quân đội
x
và công an.
Móc nối, cấu kết với các thế lực thù địch, phản động và các
phần tử cơ hội, bất mãn chính trị để truyền bá tư tưởng,
x
quan điểm đối lập.
Vận động, tổ chức, tập hợp lực lượng để chống phá Đảng
x
và Nhà nước.
Đưa thông tin sai lệch, xuyên tạc đường lối, chính sách đối
x
ngoại của Đảng và Nhà nước.
Thông tin phiến diện, một chiều về tình hình quốc tế, gây
x
bất lợi trong quan hệ giữa Việt Nam với các nước.
Phủ nhận vai trò lãnh đạo của Đảng đối với báo chí, văn
x
học - nghệ thuật.
Tác động, lôi kéo, lái dư luận xã hội không theo đường lối của
x
Đảng.
Cổ súy cho quan điểm, tư tưởng dân chủ cực đoan; thổi
x
phồng mặt trái của xã hội.
Sáng tác, quảng bá những tác phẩm văn hóa, nghệ thuật
x
lệch lạc, bóp méo lịch sử, hạ thấp uy tín của Đảng.
Có tư tưởng dân tộc hẹp hòi, tôn giáo cực đoan.
x
Lợi dụng vấn đề “dân chủ”, “nhân quyền”, dân tộc, tôn giáo
để gây chia rẽ nội bộ, gây chia rẽ giữa các dân tộc, giữa các
x
tôn giáo, giữa dân tộc và tôn giáo, giữa các dân tộc, tôn
giáo với Đảng và Nhà nước.

10-Mẫu 2d/TCTW
PHIẾU BỔ SUNG LÝ LỊCH
Năm 2022
Họ tên: Thèn Thị Tươi Số hiệu:
Chức vụ, đơn vị công tác: Giáo viên - Trường THCS Bản Luốc
Ngày sinh: 10/02/1990
Ngày vào đảng: 01/11/2016
Địa chỉ thường trú hiện nay: Tổ 6 TT Vinh Quang - Hoàng Su Phì - Hà
Giang
Số điện thoại: 0965427755
Ngạch cán bộ, công chức, viên chức: bậc 4 hệ số lương: 3,03
Từ 01 tháng 08 năm 2022, (Mã số V07.04.12)
I- CHỨC DANH, CHỨC VỤ ĐƠN VỊ CÔNG TÁC
(Chức vụ mới nhận hoặc thay đổi chức danh, chức vụ cũ)
Chức danh, chức vụ được bổ nhiệm, bầu cử, điều động, miễn
Từ tháng,
nhiệm (trong đảng, chính quyền, đoàn thể, tổ chức của nước
năm, đến
ngoài hoặc liên doanh với nước ngoài), thay đổi về nội dung
tháng, năm
công việc, đơn vị công tác, danh hiệu được phong….
II- ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG NÂNG CAO TRÌNH ĐỘ, KIẾN THỨC
(Chỉ khai bổ sung sau khi đã kết thúc khóa đào tạo, hoặc bồi dưỡng)
Học từ tháng/
Văn bằng,
Ngành học,
Hình thức
Tên trường
năm đến tháng/
chứng chỉ,
tên lớp học
học
năm
trình độ
Ghi chú: Hình thức học (Chính qui, tại chức, chuyên tu). Bồi dưỡng….. /
Văn bằng: (Tiến sỹ, thạc sỹ, cử nhân, kỹ sư)…..hoặc chứng chỉ
III- ĐI NƯỚC NGOÀI
Từ ngày……/…../20…đến ngày…../…./20….đi nước nào. Đã làm việc ở cơ
quan, tổ chức nào, nội dung công việc:
Không
IV- KHEN THƯỞNG:
Không
V- KỶ LUẬT: (Lý do, hình thức)
Không
VI- TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE:
Bình thường.
VII- VỀ KINH TẾ BẢN THÂN: Nhà, đất (tự làm được, mua, được cấp, thừa
kế) và tài sản có giá lớn khác:
Không
VIII- VỀ GIA ĐÌNH: Thay đổi về quan hệ hoàn cảnh kinh tế, chính trị - xã

hội, nơi ở, nơi làm việc của những người thân trong gia đình (bố, mẹ, vợ, chồng, các
con, anh chị em ruột….)
Không.
IX- NHỮNG VẤN ĐỀ KHÁC CẦN BỔ SUNG: Không
Bản Luốc, ngày 10 tháng 12 năm 2022
NGƯỜI VIẾT BỔ SUNG
QUAN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

Bản Luốc, ngày tháng 12 năm 2022
XÁC NHẬN CỦA CƠ
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)

Thèn Thị Tươi
Lù Thị Thu

ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM
TỈNH HÀ GIANG
HUYỆN HOÀNG SU PHÌ
ĐẢNG BỘ XÃ BẢN LUỐC
CHI BỘ TRƯỜNG THCS
BẢN LUỐC

11-Mẫu 3/HSĐV

PHIẾU BỔ SUNG Số LL: .................- HGF
HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN Số TĐV:
(Năm 2022)
Chỉ ghi những mục
có nội dung thay đổi
so với năm trước nếu
không thay đổi thì ghi
vào mục đó chữ “K”

Họ tên: THÈN THỊ TƯƠI
Sinh ngày 10 tháng 12 năm 1990
Mới thay đổi nơi ở: ……………………..K………………………….
Mới thay đổi nghề nghiệp, đơn vị công tác: ………K………………
Chức vụ mới được giao:
- Đảng: ………………K……………………………………………….
- Chính quyền: ………K……………………………………………….
- Đoàn thể: ………………K………………………………………..….
- Doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp: …………………………………….
Mới thay đổi về trình độ học vấn; chuyên môn nghiệp vụ:
- Giáo dục phổ thông: ....... K..
- Chuyên môn ngiệp vụ: ........K....
- Học vị: ..........................K.....
- Học hàm: ....................K........….
- Lý luận chính trị: ....... K …..
- Ngoại ngữ: ...................K...........
Hình thức khen thưởng mới trong năm (từ bằng khen huy chương trở lên và danh
hiệu được phong: Anh hùng, chiến sĩ thi đua nhà giáo, nghệ sĩ, thầy thuốc nhân dân
hoặc ưu tú):………………K………………………………………..………..
Bị xử lý kỷ luật trong năm (Đảng, chính quyền, pháp luật): …………K…..
Gia đình có ghì thay đổi trong năm: ……………………K…………………
- Cha đẻ:.....................K............. - Mẹ đẻ: ..................K.................….
- Cha (vợ hoặc chồng): ........K... - Mẹ (vợ hoặc chồng): .......K..........
- Vợ hoặc chồng (họ và tên, kết hôn, ly hôn, chức vụ, công việc mới): K
- Con (họ tên con, mới sinh, mới nhận con nuôi, làm gì, ở đâu....?) : K
Có thay đổi về kinh tế của bản thân và gia đình trong năm:
- Tổng mức thu nhập của hộ gia đình: 200000000đồng,
bình quân người/hộ 5000000 đồng
- Nhà ở: ……………………………….K…………………………….

- Đất ở: ………………………….K………………………………….
- Hoạt động kinh tế ………………….K……………………………..
- Tài sản mới có giá trị (50 triệu đồng trở lên): Tên Tài sản mới: K
giá trị .....................K.................đồng……………………..K……….
- Được miễn công tác và SHĐ ngày:………K……………………….
XÁC NHẬN CỦA
CẤP UỶ CƠ SỞ

Bản Luốc, ngày 10 tháng 12 năm 2022
XÁC NHẬN
NGƯỜI KHAI
CỦA CHI UỶ CHI BỘ

Lù Thị Thu

Thèn Thị Tươi