CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐĂNG KÝ NGƯỜI PHỤ THUỘC GIẢM TRỪ GIA CẢNH
[01] Lần đầu: [02] Bổ sung lần thứ:
[03] Họ và tên cá nhân có thu nhập:...........................................................................
[04] Mã số thuế:












[05] Địa chỉ cá nhân nhận thông báo mã số NPT:..............................................................................................................
[06] Nơi đăng ký giảm trừ người phụ thuộc (Tổ chức, cá nhân trả thu nhập/cơ quan quản lý):......................................
...........................................................................................................................................................................................















[07] Mã số thuế của tổ chức, cá nhân trả thu nhập:



Người phụ thuộc đã có MST/CMND/Hộ chiếu

STT
Họ và tên
Ngày sinh
Mã số thuế
Quốc tịch
Số CMND / Hộ chiếu
Quan hệ với người nộp thuế
Thời điểm bắt đầu tính giảm trừ
(tháng/năm)
Thời điểm kết thúc tính giảm trừ
(tháng/năm)

[08]
[09]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]

1









2









3









...









Người phụ thuộc chưa có MST/CMND/Hộ chiếu

STT
Họ và tên
Thông tin trên giấy khai sinh
Quốc tịch
Quan hệ với người nộp thuế
Thời điểm bắt đầu tính giảm trừ
(tháng/năm)
Thời điểm kết thúc tính giảm trừ
(tháng/năm)



Ngày sinh
Số
Quyển số
Nơi đăng ký










Quốc gia
Tỉnh/ Thành phố
Quận/ Huyện
Phường/ Xã





[17]
[18]
[19]
[20]
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
[26]
[27]
[28]
[29]

1













2













3













…













…













(MST: Mã số thuế; CMND: Chứng minh nhân dân)
Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã khai./.



…..…,ngày … tháng … năm ...

CÁ NHÂN CÓ THU NHẬP

(Ký và ghi rõ họ tên)