Mẫu số 021
TÊN ĐƠN VỊ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

……., ngày…… tháng ….. năm 202…
BÁO CÁO THÀNH TÍCH
ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG........................................
(Mẫu báo cáo này áp dụng đối với cá nhân)

I. SƠ LƯỢC LÝ LỊCH
- Họ và tên:..................................................................................................................
Ngày
tháng
năm
sinh:..................................................Giới
tính:.............................
- Quê quán:..................................................................................................................
- Trú quán:...................................................................................................................
- Đơn vị công tác: .......................................................................................................
- Chức vụ (Đảng, chính quyền, đoàn thể): .................................................................
- Trình độ chuyên môn nghiệp vụ: .............................................................................
- Học hàm, học vị, danh hiệu, giải thưởng:.................................................................
II. NHỮNG THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC
1. Quyền hạn, nhiệm vụ được đảm nhận: ............................................................
2. Thành tích đạt được của cá nhân
2.1. Sơ lược thành tích của cơ quan (đối với cán bộ quản lý)
..................................................................................................................................
2.2. Thành tích đạt được của cá nhân
2.2.1. Kết quả thực hiện chức trách, nhiệm vụ được giao
..................................................................................................................................
2.2.2. Phẩm chất chính trị, đạo đức, tác phong và lối sống
.................................................................................................................................
2.2.3. Việc thực hiện chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách và pháp luật
của Nhà nước.
.................................................................................................................................
2.2.4. Hoạt động công tác Đảng, đoàn thể
a. Công tác Đảng:
.................................................................................................................................
b. Đoàn thể:
.................................................................................................................................

c. Về hoạt động an sinh xã hội:
.................................................................................................................................
2.2.5. Về đề tài, sáng kiến:
Đề tài, sáng kiến 1: "..........” (Được công nhận tại Quyết định số .....ngày...của ...)
- Tóm tắt nội dung của đề tài:
................................................................................................................................
- Hiệu quả của đề tài:
................................................................................................................................
Đề tài , sáng kiến 2: "..........” (Được công nhận tại Quyết định số .....ngày...của ...)
- Tóm tắt nội dung của đề tài:
..................................................................................................................................
- Hiệu quả của đề tài:
..................................................................................................................................
Chú ý: Nếu đề tài thì ghi đề tài, sáng kiến thì ghi sáng kiến.
III. CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG
1. Danh hiệu thi đua
Năm
Số, ngày, tháng năm của quyết định khen
Danh hiệu thi đua
học
thưởng; cơ quan ban hành

2. Hình thức khen thưởng
Năm
Danh hiệu thi đua
học

Số, ngày, tháng năm của quyết định khen thưởng;
cơ quan ban hành quyết định

Trong ….. năm học qua, bản thân liên tục hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, có …….
đề tài, sáng kiến được áp dụng có hiệu quả và được Hội đồng Khoa học, sáng kiến …...
…… công nhận. Đối chiếu với các quy định của Luật Thi đua, khen thưởng, kính đề nghị
Hội đồng Thi đua - Khen thưởng các cấp xem xét, tặng thưởng …………...
……………….……….. cho bản thân tôi./.
XÁC NHẬN CỦA
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
XÁC NHẬN CỦA

NGƯỜI BÁO CÁO THÀNH TÍCH

XÁC NHẬN CỦA

PHÒNG GD&ĐT HUYỆN

UBND HUYỆN BỐ TRẠCH
(Đối với hồ sơ đề nghị xét khen thưởng cấp tỉnh)

XÁC NHẬN CỦA UBND TỈNH QUẢNG BÌNH
(Đối với hồ sơ đề nghị xét khen thưởng cấp nhà nước)
Ghi chú: Trung tâm Giáo dục nghề nghiệp - Giáo dục thường xuyên xoá mục xác nhận của
Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện.