Top of Form




Bottom of Form
Hotline: 0965 946 888 - 0964 796 666
Trang chủ
Thời sự
Kinh tế
Chính trị
Xã hội
Quốc tế
Đầu tư
Chính sách
Pháp luật đầu tư
Dự án
Cơ hội đầu tư
Doanh nghiệp
Doanh nhân
Gương mặt doanh nhân
Blog doanh nhân
Ngân hàng
Ngân hàng
Tư vấn
Tài chính - Bảo hiểm
Tài chính
Bảo hiểm
Chứng khoán
Bất động sản
Tiêu dùng
Phong cách sống
Xe hơi
Cuộc sống số
Tin 24h Đặt baodautu.vn làm trang chủ Đặt baodautu.vn làm trang chủ


Thứ năm 19/03/2015 16:00








Thời sự » Xã hội


Bản in
Email



10:51 | 27/12/2014
Quy định mới về chi trả bảo hiểm y tế từ 2015
(Baodautu.vn) Theo quy định mới người bệnh khám ngoại trú vượt tuyến không được BHYT chi trả. Nhưng với bệnh nhân vượt tuyến nhập viện mức chi trả lại tăng lên 40%.  


Từ ngày 1/1/2015, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi bổ sung sẽ có hiệu lực với những thay đổi rất đáng chú ý. Một trong những điểm mới của Luật BHYT là bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh vượt tuyến sẽ không được BHYT chi trả 30%. Trong khi đó, bệnh nhân thanh toán nội trú sẽ tăng thêm 10% so với quy định trước kia.
Điều trị nội trú được tăng chi trả, ngoại trú không được thanh toán
Theo quy định hiện nay, khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến, người bệnh sẽ được chi trả ở các mức 30, 50 và 70% chi phí tùy theo loại bệnh viện. Tuy nhiên, với quy định mới, từ ngày 1/1/2015, khi khám, điều trị vượt tuyến trung ương, người bệnh chỉ được thanh toán 40%, tuyến tỉnh mức chi là 60% khi nằm viện điều trị nội trú; còn người đi khám, kê đơn, điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán.



Hiện nay khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến, người bệnh sẽ được chi trả ở các mức 30, 50 và 70% chi phí tùy theo loại bệnh viện

Ví dụ, nếu một người có thẻ BHYT ở Bệnh viện Xanh Pôn (Hà Nội) nhưng lên Bệnh viện Bạch Mai khám bệnh vào ngày 1/1/2015 và điều trị ngoại trú thì họ sẽ không được BHYT thanh toán bất kỳ chi phí nào. Nhưng nếu phải nhập viện điều trị, mức thanh toán của quỹ BHYT cho đối tượng bệnh nhân này lại tăng lên 40%, thay vì 30% như trước ngày 1/1/2015.
Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phân tích, việc chi trả vượt tuyến của quỹ BHYT như quy định mới là để hướng tới không có sự qua tải ở các bệnh viện một cách vô lý.
Vấn đề nữa là làm sao để đảm bảo thực hiện phân tuyến chuyên môn kỹ thuật theo đúng quy định của ngành y tế. Có những bệnh viện tuyến dưới điều trị tốt, hiệu quả nhưng người dân cứ đổ xô lên tuyến trên sẽ gây quá tải. Vì thế trong khu vực khám chữa bệnh ngoại trú, không khuyến khích khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến ở tuyến trung ương.
"Bên cạnh đó, để đáp ứng nhu cầu cho một số người có nhu cầu khám vượt tuyến, trái tuyến, mức hưởng vượt tuyến khu vực nội trú sẽ tăng 10% ở khu vực bệnh viện truyến trung ương và 30% ở tuyến tỉnh so với mức 30% trước đó", ông Sơn cho biết.
Khuyến khích mua BHYT theo hộ gia đình
Việc tham gia BHYT theo hộ gia đình được khuyến khích, người dân mua BHYT theo hộ gia đình sẽ được giảm trừ mức đóng. Người thứ nhất đóng mức 4,5% lương cơ sở - khoảng 600.000 đồng một năm; người thứ hai, ba, tư lần lượt sẽ bằng 70, 60, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Quy định nêu trên sẽ khắc phục tình trạng cấp trùng thẻ BHYT, hạn chế tình trạng chỉ có người ốm mới tham gia BHYT, bảo đảm sự chia sẻ ngay trong hộ gia đình.
Quy định này cũng nhằm khuyến khích người dân tham gia BHYT nhiều hơn. Bảo hiểm xã hội Việt Nam hôm 26/12 cũng thông báo, đến nay đã có xấp xỉ 71% người dân Việt Nam có thẻ BHYT. Con số này đã vượt chỉ tiêu đề ra, là một tín hiệu đáng mừng cho việc thực hiện lộ trình BHYT toàn dân.
Người nghèo, đối tượng khó khăn được hỗ trợ tối đa
Việc sửa đổi, bổ