Mẫu 2: Nội dung phiếu kê khai.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
_______________________ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
__________________________


PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN NHÂN SỰ
( Dùng trong các cơ sở Giáo dục & Đào tạo)

1) Họ và tên: NGUYỄN THỊ LÀI 2) Bí danh: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3) Giới tính: Nam Nữ x 4a) Ngày sinh: 23/10/1969 .
4b) Nơi sinh: . xã Thạch Trị, Thạch Hà , Hà Tĩnh 5) Tình trạng hôn nhân: đã lập gia đình
6a) Số CMND: 183878295 6b) Nơi cấp: Công an Hà Tĩnh
6c) Ngày cấp 16/7/2008 7) Dân tộc: . Kinh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8) Tôn giáo: . . không. . . . 9) Quốc tịch: Việt Nam . . . . . . . . . . . . .
10) TP xuất thân: Nông dân 11) Diện ưu tiên của gia đình: . . . . . . . . . . . . . . . . .
12) Diện ưu tiên của bản thân : . . . . . . . . . . . . . .
13) Năng khiếu, sở trường: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14) Sức khỏe: Tốt i 14a) Nhóm máu ( có phiếu xét nghiệm mới nhất): . . . 14b) Khuyết tật: . . . .
14c) Bệnh mãn tính: . . . . . . . . . . . . . . . . . 14d) Chiều cao: . 1m55 . . . . . . .
15) Quê quán:. . . xã Thạch Trị, Thạch Hà , Hà Tĩnh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16) Hộ khẩu thường trú: .KP 5 Phường Nguyễn Du, Thành phố Hà Tinh . . . . . . . . . . . . . . . . . 17a) Nơi ở hiện nay: . KP 5 Phường Nguyễn Du, Thành phố Hà Tinh . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17b) Điện thoại nhà riêng: . .0393851797. 17c) Điện thoại Cơ quan: . 0393857603
17d) Điện thoại di động: 01234177595 . 17e) Email: tienminhhatinh@gmail.com
18a) Ngày hợp đồng: 1/9/1992 18b) Ngày tuyển dụng: 1/9/1992
18c) Cơ quan tiếp nhận làm việc: Tổ chức chính quyền Tỉnh (sở Nội vụ). . . . . . . . . . . . . . . 18d) Công việc được giao: giáo viên
19) Ngày bổ nhiệm vào ngạch (hết tập sự): 1/2/1994 20a) Ngày về cơ quan hiện nay:1 /9/1992
20b) Thuộc loại cán bộ: Công chức . 20c) Công việc hiện nay: giáo viên . . 20d) Đang nghỉ BHXH: . . . . . . . . . . . . . . . . 21) Ngày vào ngành GD: 1/9/1992
22a) Chức vụ chính quyền hiện tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22b) HS phụ cấp chức vụ : . . . . . . . 22c) Ngày bổ nhiệm chức vụ hiện tại: . . / . . / . . . .
22d) Lần bổ nhiệm CVCQ hiện tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22e) Chức vụ chính quyền kiêm nhiệm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22f) Chức vụ chính quyền cao nhất đã qua:
23a) Ngày vào Đảng CSVN: 23b) Ngày chính thức:
23c) Chức vụ Đảng hiện tại: .
24) Là đoàn viên TNCS HCM: Có ; Không ;
25) Chức vụ Đoàn thể hiện