CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------***---------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
HƯỞNG CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ HỌC SINH NGHÈO SINH SỐNG TẠI VÙNG CÓ ĐIỀU KIỆN KT-XH ĐẶC BIỆT KHÓ KHĂN
(Theo Nghị quyết số: 22/NQ-HĐND ngày 15/7/2011 của HĐND tỉnh)

Kính gửi: Trường PTDTBT THCS Cán Chu Phìn xã Cán Chu Phìn huyện Mèo Vạc
Tên em là: ............................................... Nam (nữ)..........
Ngày tháng, năm sinh.......................................
Là học sinh lớp........... Trường THCS Cán Chu Phìn, xã Cán Chu Phìn, huyện Mèo Vạc.
Con ông............................................. Con bà...............................................
Cư trú tại: Thôn(bản)...............................xã Cán Chu Phìn huyện Mèo vạc
Thuộc đối tượng : Là con hộ nghèo theo quy định của Chính phủ sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn, được hưởng chính sách hỗ trợ.
Hỗ trợ tiền ăn: 115.000 đồng/tháng x 9 tháng = 1.035.000đ
Em làm đơn này đề nghị thầy, cô giáo xem xét cho en được hưởng chính sách hỗ trợ học sinh nghèo theo chế độ hiện hành của tỉnh Hà Giang.
..................., ngày...... tháng..... năm 2014
Cam đoan của bố, mẹ ( người giám hộ) NGƯỜI VIẾT ĐƠN
về đảm bảo cho con đi học đầy đủ
thời gian quy định của nhà trường




Xác nhận của trưởng thôn Xác nhận UBND xã Cán Chu Phìn
( ký ghi rõ họ tên) ( Ký ghi rõ họ tên)