PHÒNG GD& ĐT TÂN CHÂU
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG……………
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc


Số /
 Tân Châu, ngày tháng 9 năm 2014


BẢN ĐĂNG KÝ
Danh hiệu thi đua năm học 2014-2015

Thực hiện chỉ đạo của Phòng Giáo dục và Đào tạo về việc đăng ký danh hiệu thi đua đầu năm học 2014-2015 các đơn vị trực thuộc, Trường……đăng ký như sau:
I/ DANH HIỆU THI ĐUA:
a/ TẬP THỂ:
STT
 TẬP THỂ
DANH HIỆU ĐĂNG KÝ
TÊN ĐỀ TÀI

ĐƠN VỊ



1
Trường ………………….
LĐXS (LĐTT)
Ghi rõ tên đề tài

b/ CÁ NHÂN: (Ghi theo thứ tự từ CSTĐ tỉnh đến CSTĐ cơ sở, lao động tiên tiến)

TT
HỌ VÀ TÊN
Chức vụ
Danh hiệu đã đạt
Danh hiệu đăng ký
Tên đề tài




12-13
13-14



1
Ông…..




Ghi rõ tên đề tài

2
Bà….






II/ HÌNH THỨC KHEN THƯỞNG: (Huân chương các loại, các hạng, bằng khen của Thủ tướng Chính phủ, bằng khen của Bộ Giáo dục và Đào tạo, bằng khen của UBND tỉnh).
1/ Tập thể:
STT
TẬP THỂ
HÌNH THỨC ĐĂNG KÝ

1
Trường …..



2/ Cá nhân: (chỉ chọn đăng ký tối đa 02 cá nhân tiêu biểu nhất tại đơn vị)
TT
CÁ NHÂN
CHỨC VỤ, CÔNG VIỆC ĐƯỢC GIAO
HÌNH THỨC ĐĂNG KÝ

1
Ông….



2
Bà….




III/ BẢNG TỔNG HỢP ĐĂNG KÝ:
- Tổng số cán bộ, giáo viên: …. trong đó: ( Cán bộ quản lý: …; +Nhân viên: ….; + Giáo viên:…)

STT
DANH HIỆU TẬP THỂ
DANH HIỆU CÁ NHÂN


Trường tiên tiến
Trường TTXS
Lao động tiên tiến
CSTĐ
cơ sở
CSTĐ tỉnh
CSTĐ T.Quốc

1







Trân trọng./.

Nơi nhận: HIỆU TRƯỞNG
- Như kính gửi,
- Lưu VT.