PHÒNG GD&ĐT TP. BIÊN HOÀ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG TH . . . . . . . . . . . . . . . . Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

(Mẫu:DK1)



PHIẾU ĐĂNG KÍ THAM GIA HỘI THI GIÁO VIÊN DẠY GIỎI THÀNH PHỐ
CẤP TIỂU HỌC, NĂM HỌC 2014 – 2015

- Họ tên:………………………………; Năm sinh:………………………….. - Trình độ đào tạo: …………………...; Năm vào ngành: …………………...
- Hiện đang giảng dạy Lớp /Môn:……………………………………………
- Môn/Khối lớp thể hiện tiết dạy tự chọn:……………………………………
- Xếp loại Chuẩn NNGV năm học 2013-2014:………………………………
- Danh hiệu GVDG đã đạt:
+ Cấp trường các năm:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………… .;
+ Cấp TP các năm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………;
- Tên đề tài SKKN đăng kí:……………………………………………………….
- Những Đề tài SKKN đã được công nhận, xếp loại (trong những năm học qua – nếu có):
+Năm 20…:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .; Loại. . . . .; Cấp:. . . . .
+Năm 20…:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .; Loại. . . . .; Cấp:. . . . .

. . . . . . , ngày….tháng …..năm 2014
Xác nhận của Tổ khối trưởng Giáo viên đăng kí
(Ký tên, ghi họ và tên) (Ký tên, ghi họ và tên)






HIỆU TRƯỞNG
(Ký tên, ghi họ và tên, đóng dấu)